时间：2021年11月30日
主题：《中共西藏自治区委员会 西藏自治区人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《西藏自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》政策解读新闻发布会
发布单位：自治区医疗保障局
发布地点：西藏自治区人民政府新闻发布大厅
新闻发言人：自治区医疗保障局党组成员、副局长郑雪红
新闻发布会现场
自治区医疗保障局党组成员、副局长郑雪红
新闻发布稿全文：
各位媒体朋友，大家上午好！欢迎各位莅临今天的新闻发布会，感谢大家长期以来对医疗保障事业的关心支持！近期，自治区党委、政府印发了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》。之前，自治区人民政府办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》。这两个实施意见是我区贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》精神，推进医疗保障治理体系和治理能力现代化的具体举措，也是在新的历史起点推进医疗保障事业实现高质量发展的纲领性文件。下面，我向大家简要介绍以上两个实施意见的出台背景和相关情况。
一、出台背景
医疗保障是民生保障的重要组成部分，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。自治区党委、政府历来高度重视民生改善和医疗保障工作，持续健全完善符合我区实际的医疗保障制度，在破解看病难、看病贵等问题上取得了突破性进展。
全区医疗保障部门组建以来，顺利完成了城乡居民基本医疗保险制度整合，实现生育保险与职工医保合并实施，以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系基本形成。截至目前，全区基本医疗保险参保人数343.51万人，参保覆盖率持续稳定在95%以上。城乡居民参保人员住院费用政策范围内最高报销比例达到90%以上。贫困人口实现应保尽保。对参加城乡居民基本医疗保险的贫困人员，每人每年个人缴费部分由医疗救助资金给予补贴。先后落实国家和省际联盟组织的245个药品、3类医用耗材集中带量采购，药品和医用耗材价格平均降幅分别达到77%、73%，共计节约医保基金3亿元以上。扎实开展打击欺诈骗保专项行动，三年来累计追回医保资金6300余万元。国家医疗保障信息平台西藏平台正式上线运行，区内74个县（区）已实现基本医保、大病保险和医疗救助“一窗口办理、一站式服务、一单制结算”，全区参保人员可持医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡任一介质在区内或跨省进行异地就医直接结算。全力保障疫情防控，及时调整新冠病毒核酸检测项目价格，由最初的200元/人次下调至60元/人次，从城镇职工基本医疗保险滚存结余中安排6.02亿元专项预算资金指标，用于保障我区2021年度新冠疫苗采购和接种费用。
随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福祉的美好需要日益增长，推进“健康西藏”建设对医疗保障提出新的更高要求，医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现。我区多层次医疗保障制度体系在满足群众多元医疗保障需求上还存在差距，基金监管对象点多面广、监管力量薄弱，经办服务体系仍需完善，医保、医疗、医药治理协同性有待增强。这些问题直接关系到各族干部群众在医疗保障领域的获得感幸福感安全感，必须通过深化改革，切实加以解决。
二、主要内容
（一）《中共西藏自治区委员会 西藏自治区人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》主要内容
实施意见分为“总体要求”“主要任务”“组织保障”三部分。实施意见以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分领会中央改革精神，全面把握我区医疗保障发展现状及未来趋势，提出到2025年，基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能日益完善，多层次医疗保障体系协调发展，医疗保障制度更加成熟定型；服务巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴、强边兴边医疗保障政策更加实惠；打击欺诈骗保持续保持高压，医保基金监管长效机制更加健全；医保支付方式改革和药品、医用耗材集中采购制度改革成效明显，药品、医用耗材价格形成机制更趋合理；医疗保障信息平台和经办服务体系运行高效平稳，群众看病就医便捷度显著提升。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，医保治理能力现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。
实施意见深入贯彻落实中央民族工作会议和中央第七次西藏工作座谈会精神，深入贯彻落实习近平总书记关于西藏工作的重要论述和新时代党的治藏方略，贯彻落实习近平总书记在西藏视察时的重要讲话精神，坚持以人民健康为中心，本着“立足当前、兼顾长远，尽力而为、量力而行”的原则，全面部署我区医疗保障改革工作，围绕“1+4+2”的总体改革框架，提出了22项具体改革措施。“1”是建成一个体系，即加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系；“4”是健全四个机制，即公平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制、严密有力的基金监管机制；“2”是完善两个支撑，即医药服务供给侧改革和医疗保障公共管理服务。最后是强化组织保障，强调在改革过程中强化党的领导和夯实部门责任。
（二）《西藏自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》主要内容
实施意见坚持目标导向、问题导向、结果导向，全面部署推进我区医保基金监管制度体系改革，包括“总体要求”“建立健全监管制度体系”“明确监管职责”“完善保障措施”“工作要求”5个部分，明确了“1+7+4+5”改革“路线图”和“任务书”，提出了19项具体改革任务。“1”是聚焦一个目标，即到2025年，我区基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、精细化、智能化、常态化，并在实践中不断发展完善。“7”是建立健全七项监管制度，即健全监督检查、协议管理、智能监控、举报奖励、信用管理、综合监管、社会监督等监管制度。“4”是明确四项监管职责，即加强党的领导、强化政府监管、落实医药机构责任、加强行业自律管理。“5”是完善五项保障措施，即强化医保基金监管法治及规范保障、强化医保基金监督检查能力保障、严厉打击欺诈骗保行为、统筹推进相关医疗保障制度改革、协同推进医药服务体系改革等。
下一步，我们将深入贯彻落实习近平总书记在西藏视察时的重要讲话精神，结合党史学习教育，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，做好以上两个实施意见的宣传解读和细化分工，压实压紧改革责任，总结推广改革经验，推动我区医疗保障事业持续健康发展，在服务和融入新发展格局、谱写西藏长治久安和高质量发展新篇章上展现更大作为。
我的介绍就这些，欢迎新闻媒体和社会各界朋友对我们的改革以及医疗保障工作提出宝贵意见建议。谢谢大家！
